有朱古力瘤要切除卵巢嗎—覆心急人

醫生你好!

本人50 歲,沒有生育,今年8 月做超聲波檢查後,報告稱左面卵巢有一個3.3cm 的水泡,另外有一個2.4cm 的囊腫,可能是朱古力瘤,建議可做磁力共振進一步確定。曾徵詢一婦科醫生意見,稱可觀察3
個月再做超聲波檢查。於9 月中再徵詢另一婦科醫生意見,稱兩個泡合共超過6cm 應要做手術切除,初步診斷不屬壞腫瘤,並建議要驗卵巢癌指數。驗血結果卵巢癌指數為6.5,護士稱較正常高約一倍,根據之前醫生意見可為我預訂入院時間,現想請問:

1. 卵巢癌指數較正常高約一倍,是否已代表患上癌症?如切除左面卵巢,卵巢癌指數仍高,是否其他器官有問題?

2. 醫生意見認為需切除左面卵巢(並建議可考慮一併切除兩個卵巢)及兩個囊腫作化驗,有關判斷是否恰當?可否只切除兩個囊腫,不切除卵巢?有什麼影響?

3. 切除一個或兩個卵巢有何分別?對生理有什麼影響?是否需服補充荷爾蒙?由於兩天後覆診時要回覆決定,懇請幫忙提供意見,萬二分感激!

心急人上


心急人,

1. 不是。未必是其他器官問題。

從報告顯示,卵巢癌指數為6.5,並不是很高,屬正常水平。對於未收經的女士來說,如果這指數上升可能是因為子宮內膜移位或是因為其他癌症。不過這指數的準繩度並是十分可靠。

2. 由於資料有限,就你上述之情況,有以下三個選擇,建議自行衡量和判斷,再作決定。

選擇一:什麼也不做,風險也不會很大。因為引發卵巢癌機會不大,囊腫大於5cm 才會令機會增加,可持續觀察情況,看看有否變大或有病變;

選擇二:割除囊腫保留卵巢。即使割除,亦可以有機會復發;或只割除一邊卵巢,另一邊卵巢亦有機會生水泡。

選擇三:兩邊卵巢連囊腫一併割除。這樣可大大減低患上卵巢癌的機會,事實上,發生卵巢癌的機會亦十分微。

3. 切除一個保留另一個的話,正如上述選擇二,或有機會復發。如果切除兩個的話,便會即時提早更年期。一般來說,如切除兩個而沒有特別不適反應如感到灼熱等,便不建議服食任何荷爾蒙補充劑。

就你年齡及情況看來,應該踏入收經期,囊腫應該會自行收細;如立即切除的話,便會提早更年期,但同時可減低卵巢癌發生機會。至於切除與否,或繼續觀察,則個人衡量決定吧。

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