深遠視會導致內斜視


深遠視會導致內斜視

眼睛在看近處事物時,雙眼會調節聚焦(accommodation),這時候,眼球內負責調節的肌肉便會收縮,晶體隨之變厚;而調節聚焦會帶動雙眼向內轉動(converge),雙眼便會漸漸轉向鼻子那邊;同時,瞳孔也會收縮變小。這3 種眼球生理反應在眼睛看近處事物時是必然發生。

假若小朋友患上深度遠視,要看清楚近處或遠處的事物,便要付出額外調節聚焦力,這時候,雙眼便會過度向內;若雙眼協調功能不能承受這股龐大壓力而崩潰的話,便會形成內斜視了。

發展成弱視與惰性眼

由於雙眼協調功能的崩潰,大腦視覺神經區便會重新建立一個適應模式,內斜視不單會發展成弱視(amblyopia)和惰性眼(即眼睛抑壓不用),而且很多時因為兩眼已建立錯誤的聯繫,縱使運用度數眼鏡去舒緩過度調節聚焦力,也不能令兩眼完全回到正常位置。

小朋友年紀越大,要重新矯正這情況就越困難。故此,若能在年幼時盡早診治,矯正內斜視就比較容易得多了。

沒遠視但有內斜視

內斜視患者也不一定患有深度遠視的,有些情況下,小朋友在出世時患有遠視而未有矯正,發展成內斜視,但隨著孩子漸漸長大,眼球和眼軸的增長,遠視慢慢減退,而內斜視則依然存在。

又或者小朋友患有隱性遠視(latent hyperopia),但遠未能在普通驗眼過程中被發現,父母便誤以為孩子沒有遠視。另外,有部份內斜視是先天性的,雙眼視軸在小朋友出世時已經處於不正常的位置,稱為先天性內斜視(congenital
esotropia)。在以上的情況下,內斜視都可以說是沒有深度遠視的。

近視也有可能為成因

除此以外,內斜視在較少的情形下也可以在近視患者中發生,因為有時候是由於長期過度近距離工作,導致雙眼過度調節(over-accommodation)及雙眼過度聚合(over-convergence),肌肉長期收緊不能鬆弛而導致內斜視。

這類型內斜視很少會慣性出現,有時候會間歇出現,又或者只會形成隱性內斜視,其他人不會在外觀上察覺得到;但患者會經常頭痛和眼睛疲倦,這種情況通常是在學童及成人中發生。

資料來源:理大護眼(灣仔)中心沙啟邦眼科視光師(www.polyvision.com.hk

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