多點認識——產前檢查

這個稱為OSCAR（One Stop Clinic for Assessment of Risks for Chromosomal Defects）的檢查，是由英國胎兒醫學基金會經多年研究而成，目的是在懷孕初期的產檢中，率先檢查胎兒患上唐氏症的風險，且化驗結果可在即日知曉。

進行OSCAR時，醫生會利用超聲波量度胎兒後頸皮下透明層的厚度。根據研究，在妊娠滿11周至未滿14周時，胎兒頸部透明帶增厚者，罹患染色體異常（特別是唐氏症）、先天性心臟病、重大畸型和少見遺傳疾病的機會都比未增厚者高。

之後，醫生會從孕婦手臂血管抽取約5ml血作PAPP-A及free-beta hCG化驗，結果可在1小時後知曉。

數據會經電腦計算胎兒患有唐氏綜合症的機會率，如果機會率在1:300或以上，則表示結果為陽性，即屬高危一族，需要作進一步的診斷，方法為絨毛球活檢和羊膜穿剌術，但這兩種檢驗都會使胎兒的流產機會增加約1%。

OSCAR的出現，對懷孕婦女提供了不少好處。首先是這項檢查對胎兒不會構成任何危險，而且為眾多安全篩查方法中發現率最高（90%）的一種，結果更可在即日知道。萬一發現屬於高危族，孕婦亦有足夠時間考慮作進一步測試，亦因為檢驗時週期尚早，即使要作人工流產，其危險性也較低。

哪些孕婦需要進行「抽羊水」呢？一是孕婦年齡達35歲，二是正懷著有可能為畸胎者，三是曾經生育過先天異常嬰兒者，四是本身或配偶罹患遺傳性疾病者。

透過「抽羊水」，目的是檢驗胎兒的染色體是否異常，亦即辨別胎兒罹患唐氏綜合症或其他染色體異常的可能性；另外，亦有一些單基因疾病，如乙型海洋性貧血、血友病等，都可藉此得知。

懷孕16至18周時，是最適宜進行「抽羊水」的時間。因為懷孕16周前，羊水量較少，羊膜穿剌的困難較高；但若22周後，待報告出來時，胎兒的周數已太大，這時才中止懷孕，對孕婦的傷害亦較大。

「抽羊水」時，醫生會先局部麻醉孕婦的腹部；透過超聲波的引導，將一根細長針穿進腹部，進入羊水腔並抽取大約14毫升的羊水；繼而，以離心機將胎兒脫落的細胞分離出來，並再培養大約4至5周便可知道結果。

進行羊膜穿剌術時，醫生會依賴超聲波掃瞄來指引，因此對母體及胎兒都不會構成傷害。但因「抽羊水」必須以針穿剌子宮，構成0.2%至1%的流產風險，亦有研究指出會對胎兒的呼吸造成一點影響，因此這種檢查並不適合作為第一線的例行性檢查。

超聲波有分為腹部超聲波和陰道超聲波，除了在很早期會採用陰道超聲波來確定是否成功懷孕外，整個懷孕過程主要採用腹部超聲波。

進行超聲波檢查期間，醫生會在孕婦腹部塗上gel狀的潤滑油，再將掃描器在腹部上移動，孕婦便可在螢幕上看到胎兒的影子，亦可聽到胎兒的心跳聲。

坊間有傳在整個懷孕期間不能作太多超聲波掃描，但到目前為止都未有研究證明進行多次的掃描會對胎兒構成傷害；反而肯定的是，超聲波在懷孕過程扮演著重要角色，那是因為它在不同階段中能探測胎兒的各部份發展，讓孕婦在生產前大約得知胎兒的發展情況。

懷孕初期，超聲波可以確認胚胎著床位置、子宮形狀、胚胎數目、有沒有宮外孕、萎縮卵、葡萄胎等問題，亦可觀察子宮與卵巢是否正常；到懷孕20周左右，可藉超聲波了解胎兒的全身構造及器官成長等情形，若發現為嚴重畸胎，可在24周前終止懷孕；到懷孕後期，可以確認胎盤位置、胎位、胎兒大小是否正常，當預產期與子宮大小不符時，可藉超聲波得到更精確的資料，計算準確的分娩時間。

對於異常情況，超聲波的角色便更加重要。譬如有流產紀錄或其他懷孕問題，利用超聲波可計算出目前的羊水量是否符合安全標準；如子宮膨脹速度過快，又可藉超聲波來檢查是否有多胞胎、胎盤是否正常、有沒有出現胎盤異位或胎盤斷裂等問題；更重要的是，超聲波可檢查出懷孕後期胎兒有否作頭向下的正常分娩姿勢，讓醫生與孕婦及早決定分娩方法。

不少人都聽過超聲波有2D、3D、4D之分，那究竟是甚麼？

2D即是平面、動態的影像，一般人無法解讀，需由醫生及專業人士的觀察和判斷來檢查胎兒的生長情形。

3D即是立體超聲波，是利用電腦的影像處理系統，將2D超聲波平面影像重新組合後再加以處理，產生立體的感覺，可清楚看到胎兒的身體表面如面部、手腳等；如胎兒正面朝外，便可看到是否有兔唇情形。

4D則多了「時間」這個項目，可即時看到胎兒在肚裡的動態。不少準父母看4D超聲波都會感到特別興奮。

當然，超聲波也會有某些限制，譬如胎兒的缺陷太微小，超聲波會因解像度不足而辨識不到；又或胎兒保持的姿勢、羊水過多或過少、母親肚子脂肪過厚等，都是會影響判讀的。

懷孕期間，胎盤會分泌大量激素而令血糖升高。一般母體能夠分泌足夠的胰島素，使血糖濃度降至正常範圍，但部份孕婦卻無法自行做到，這便形成妊娠期糖尿病。

那麼，究竟哪些孕婦較容易患上妊娠期糖尿病？

1. 身體肥胖者；
2. 曾生產巨嬰者（嬰兒體重超過4kg）；
3. 曾發生早產及產死胎而原因不明者；
4. 曾患妊娠期糖尿病者；
5. 年過35歲的孕婦；
6. 家庭成員中有患糖尿病者；
7. 在產前檢查中，尿糖測試連續2次呈陽性反應者；
8. 此胎羊水多，過重胎兒。

在指定的懷孕周數，醫院會為孕婦進行口服葡萄糖耐量試驗——在抽血後，空腹飲下一杯含75克的葡萄糖水，待2小時後再抽取第二次血檢驗。

若然證實患有妊娠期糖尿病者，便要入院作血糖測試，以測定整日的血糖變化，從而得知孕婦需接受飲食治療還是胰島素治療。

及早察覺妊娠糖尿是非常重要的，因為此病症，不論對胎兒和對孕婦都會有影響︰

對胎兒的影響

1. 令胎兒過重（超過4公斤），可能引致生產困難，並增加用儀器助產或剖腹取嬰的機會；
2. 嬰兒在出生後的血糖量可能會驟降，導致有生命危險；
3. 嬰兒在出生後可能會出現黃疸病，嚴重者可導致腦部受損；
4. 如在懷孕期間血糖嚴重不受控制，嬰兒可能會出現先天性缺陷，甚至胎死腹中。

對孕婦的影響

1. 增加妊娠期血壓高的機會；
2. 增加胎水過多的機會；
3. 容易受細菌感染；
4. 在生產後，雖然大部份產婦的血糖都會回復正常，但隨著年齡增長，日後患上糖尿病的機會也會增加，更有可能引致腎臟、心臟和眼睛損壞。